Симптомы ушиба головного мозга: как их правильно распознать. Доктор комаровский о том, что делать, если ребенок ударился головой Травма головы у грудничка симптомы

Как гладить

Всемирная статистика сообщает, что из числа травм головы у детей 80% составляют сотрясения лёгкой степени. Ушибы средней степени тяжести – это 15% случаев.

Тяжёлая травма черепа с летальным исходом происходит в 5% случаев. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это главная причина детской смертности и инвалидности.

У детей смерть от ЧМТ составляет по некоторым данным 10% всех смертей

Рассмотрим виды, симптомы и лечение травмы головы и головного мозга у детей. Узнаем особенности и последствия родовой травмы новорождённых детей.

Виды

При закрытой травме нет повреждений костей черепа, но могут повреждаться мягкие ткани головы. При открытой травме повреждены кости черепа и мягкие ткани лицевой и волосистой части головы. При этом может быть кровотечение из ушей или носа.

Виды черепно-мозговой травмы у детей:

Ушиб мозга.
Сотрясениеголовного мозга.
Сдавление головного мозга с субдуральной гематомой;
Субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку мозга);
Диффузное аксональное повреждение.

По течению различают 3 периода заболевания:

острый период длится от 2 до 10 недель;
следующий период – промежуточный, он продолжается от 10 недель до 6 месяцев;
отдалённый период – после 6 месяцев до 2 лет и далее.

Степень тяжести ЧМТ оценивают по таким показателям:

длительность потери сознания в момент катастрофы;
продолжительность посттравматической амнезии (нарушение памяти на предшествующие травме события):
состояние жизненно важных систем организма;
оценка по шкале комы Глазго.

Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых

По продолжительности потери сознания оценивают степень тяжести поражения мозга. Различают 4 степени длительности потери сознания:

меньше 20 минут – лёгкая степень;
от 20 минут до 6 часов – среднетяжелая степень;
между 6 и 48 часов – тяжёлая степень;
потеря сознания более 2 суток свидетельствует о тяжёлой степени повреждения мозга.

Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) грудного и младшего возраста чаще происходит при падении с высоты. Последствия травмы у детей отличаются от таковых у взрослых людей. Реакция тканей головы, черепа и сосудов отличается, потому что кости черепа, сосуды и оболочки мозга у детей эластичны и меньше травмируются. Поэтому у ребёнка реже возникают разрывы сосудов и ушиб мозга после травмы.

Сотрясение головного мозга

Последствия ушиба головы у ребёнка проявляются общемозговыми и неврологическими симптомами. Это выражается признаками сотрясения головного мозга. После кратковременной потери сознания появляются вегетативные симптомы:

сонливость и вялость;
плаксивость;
неустойчивое настроение.

Эти вегетативные признаки сохраняются ещё какое-то время после выздоровления. Параллельно с ними развиваются также симптомы:

рвота – частый симптом сотрясения у детей;
умереннаяголовная боль, которая продолжается не более 2–4 дней.

Симптомы сотрясения у детей носят обратимый характер. У маленьких детей отличить сотрясение головного мозга от ушиба очень трудно.

Диагностическим критерием также служит продолжительность потери сознания после ЧМТ. Потеря сознания свыше 20 минут – чаще признак не сотрясения, а ушиба мозга.

ЧМТ в степени ушиба мозга

Черепно-мозговая травма у детей в степени ушиба проявляется общемозговыми, очаговыми неврологическими симптомами. В мозге образуются точечные петехиальные кровоизлияния, вторичные очаги ишемии и локального отека. При этом капилляры головного мозга ребёнка переполнены. Симптомы ушиба головного мозга у детей многообразны и вариабельны. Диагностический признак продолжительности потери сознания у детей непостоянный. Даже при тяжёлой ЧМТ потеря сознания может быть не зафиксирована, что связано с особенностями детского возраста.

Спустя 1-2 дня после травмы головы у ребенка может повыситься температура

Диагноз ушиба мозга у детей устанавливают на основании следующих признаков:

в отличие от взрослых, у детей чаще перелом не основания, а свода черепа;
повышение сухожильных рефлексов;
горизонтальный нистагм;
менингеальные симптомы;
глазодвигательные нарушения;
рвота – частый признак;
очаговая неврологическая симптоматика.

Для детей школьного возраста после ЧМТ характерно нарушение памяти. Диагностически важный признак ушиба головного мозга – обнаружение крови в спинномозговой жидкости.

Внутричерепные гематомы

При тяжёлой травме головного мозга у детей возникают субдуральные гематомы. Внутримозговые кровоизлияния развиваются очень редко. Симптомы внутричерепной гематомы – нарушение сознания вплоть до комы, рвота, судорожный синдром.

Какие могут быть последствия?

Последствие острого периода тяжёлой ЧМТ – инвалидизация пациентов. В отдалённом периоде ЧМТ двигательные функции хотя и восстанавливаются, но остаётся нарушение координации движения. В свою очередь, эти остаточные явления приводят к отставанию в занятиях по физкультуре и в подвижных играх со сверстниками. В результате, отвергнутый малыш замыкается, у него меняются социальные навыки. И всё-таки у детей чаще, чем у взрослых возможен благоприятный исход даже после тяжёлой травмы головного мозга ввиду пластичности мозговых структур.

В отдалённом периоде сотрясения головного мозга после истечения 6 месяцев у 30% больных формируется комплекс посткоммоционного синдрома.

Признаки синдрома:

трудное засыпание, неустойчивое настроение, раздражительность, быстрая утомляемость;
периодические головные боли и головокружения;
неврологическое обследование выявляет лёгкие нарушения координации движений;
когнитивные нарушения доставляют немало проблем в будущей жизни маленьких пациентов.

Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма

Когнитивные последствия ЧМТ проявляются в изменении личности маленьких пациентов – меняется поведение и психоэмоциональное состояние, ухудшается память. Настроение больных детей неустойчивое, отмечаются приступы раздражительности. С ухудшением памяти связана плохая успеваемость в школе. После травмы головного мозга дети очень плохо учатся.

В отдалённом периоде после ЧМТ у детей парезы и параличи формируются редко. Тяжёлое последствие ЧМТ – развитие посттравматической эпилепсии. После открытой черепно-мозговой травмы эпилепсия развивается в 50% случаев. Судороги при эпилепсии носят генерализованный характер. После закрытой ЧМТ эпилепсия развивается редко.

Лечение ЧМТ

После ЧМТ маленький пациент находится на стационарном лечении 21 день. В течение этого времени соблюдается вначале строгий постельный, а затем полупостельный режим. Весь этот период ограничивается чтение и просмотр телевизора, как и компьютера. Успех лечения заключается в соблюдении режима. Медикаментозное лечение:

При нарушении дыхания пациента присоединяют к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
При повышении внутричерепного давления назначают дегидратационные препараты. Однако у детей старшего возраста повышенная внутричерепная гипертензия – непостоянный признак.
При рвоте и судорожном синдроме назначают Аминазин и Сибазон.
Нейровегетативная блокада показана при тяжёлой ЧМТ.

При внутричерепной гематоме и вдавленном переломе делают костнопластическую трепанацию черепа. Детям до года после удаления гематомы костный участок восстанавливают через фрезевое отверстие.

Лечение в отдалённом периоде ЧМТ

Для благоприятного прогноза очень важно в течение 1 года после ЧМТ проводить комплексное лечение последствий. Лечебные меры включают медикаментозные препараты, лечебную физкультуру, помощь психолога и логопеда. Для преодоления когнитивных нарушений применяются сосудорасширяющие препараты ноотропного ряда. Применение ноотропов показано для детей, которые очень плохо учатся. После месячного курса приёма ноотропов улучшается память, уменьшаются головные боли и восстанавливаются двигательные нарушения.

Травма головы у новорожденного ребенка, вплоть до года, обычно, к счастью, проходит без печальных последствий

Эпилепсию лечат антиконвульсивными препаратами. При головных болях применяются средства в зависимости от патогенеза – дегидратационные средства (Диакарб) или препараты сосудорасширяющего действия.

Родовая ЧМТ у новорождённых детей

При родовой травме у новорождённого ребёнка происходят изменения в черепе, оболочках и тканях головного мозга.

Причины родовой травмы:

деформированный таз женщины;
мышечная напряжённостьродовых путей;
неправильное положение плода;
несоответствие черепа младенца и тазовых костей женщины;
крупный или недоношенный плод;
быстрые или затяжные роды;
применение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов.

Родовая травма - повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов

Голова чаще повреждается при ягодичном предлежании плода. При головном предлежании возникает родовая опухоль с отёком мягких тканей. После применения щипцов и вакуум-экстрактора чаще происходит травма мягких тканей скальпа, реже – вдавление кости. Внутричерепные травмы новорождённого ребёнка проявляются в виде кровоизлияния (гематомы) под паутинную или твёрдую оболочку головного мозга. В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в мозг.

Обширные кровоизлияния заканчиваются смертью новорождённого ребёнка.

Признаки родовой ЧМТ у младенца

Родовая травма головы сопровождается такими симптомами:

нарушение дыхания уноворождённого младенца;
косоглазие;
расширение одного зрачка и опущение века;
потеря сосательного рефлекса уноворождённого ребёнка;
цианоз кожных покровов;
мышечный гипертонус всего тела. При этом согнутые руки и ноги прижаты к туловищу, а голова втянута в плечи.

Признаки повышения внутричерепного давления при ЧМТ у ребенка – выпячивание родничка и экзофтальм.

Диагностика родовой ЧМТ

С диагностической целью делают пункцию субдурального пространства через родничок. Пунктат извлекают из-под твёрдой оболочки головного мозга справа и слева. После пункции облегчается состояние новорождённого ребёнка благодаря снижению внутричерепного давления.

Лечение ЧМТ у младенцев

Пункция, произведённая в раннем периоде травмы на 3–5 день жизни новорождённого ребёнка, излечивает, если в субдуральной гематоме не успели образоваться сгустки крови. В случае образования сгустков крови нейрохирурги вскрывают черепную коробку для удаления содержимого гематомы. При подпаутинной гематоме в первые 2–3 дня делают ежедневно спинномозговую пункцию с лечебной целью для снижения внутричерепной гипертензии. В последующие дни пункцию делают через день до свободного вытекания ликвора без давления и забирают от 10 до 20 мл жидкости.

Последствия ЧМТ новорождённых детей

Не удалённая гематома после родовой травмы приводит к сдавливанию структур мозга с ишемией и развитию менингоэнцефалита. Прогрессирование этих симптомов приводит к смерти ребёнка. Если младенец не погибает в раннем периоде, происходят необратимые органические изменения в мозге, которые приводят к таким последствиям:

гиперкинезы – непроизвольные движения частей тела;
парезы центрального происхождения;
судорожные припадки;
умственная отсталость.

Последствия родовой ЧМТ могут проявиться не сразу, а оказаться отсроченными

Последствия изменений в мозге после родовой травмы проявляется в том, что по мере взросления малыш очень плохо учится в школе. Нарушения памяти и отставание в развитии после родовой травмы формируют личность, отторгнутую от сверстников.

Подытожив, напомним, травма черепа у детей младшего возраста происходит во время падения с высоты. Родовая травма бывает разной степени тяжести, но чаще – это субдуральная гематома. Прогноз после травмы головы у детей благоприятней, чем у взрослых людей в плане степени повреждений. Но даже лёгкие травмы головы в детском возрасте имеют негативные когнитивные последствия – нарушение памяти, отставание в развитии и изменении личности. Дети после травмы головы плохо учатся.

Любое повреждение – это испытание для организма. Она не проходит бесследно, и не может не сопровождаться неприятными ощущениями. Особенно тяжело травмы переносят малыши, ведь их организм очень уязвим, а некоторые части тела ввиду анатомических особенностей наиболее чувствительны к повреждениям. Повреждения головы называют черепно-мозговыми травмами, сокращенно ЧМТ.

Это самая частая причина детского травматизма, она составляет около 30-40% от всех видов травм. Чаще всего ЧМТ подвержены мальчики от 3 до 7 лет. Основные причины черепно-мозговых травм у ребенка сводятся к падениям, бытовым или спортивным травмам, дорожно-транспортным происшествиям. Голова грудных малышей имеет неокрепший каркас, кости их черепа не до конца сращены. И соединяются посредством особых швов и родничков – прослоек хрящевой ткани.

Благодаря этим особенностям малышу легче было появиться на свет. Такое строение обеспечивает податливость головы при прохождении по родовым путям. Но вступая в новый мир, швы и роднички не могут быстро окостенеть до состояния взрослых. Поэтому первые года жизни ребенка наиболее опасны и уязвимы для его неокрепшей головки. Даже банальный ушиб головы может сыграть негативную роль в развитии ребенка.

Ведь по своей сути, ушиб – это дефект тканей головы, а ввиду компактного размещения мозга в черепной коробке, это поражение может затронуть и головной мозг, вызывая, в лучшем случае, его сотрясение. А в худшем, внешний ушиб может привести к противоудару, то есть внутреннему удару мозга о черепную коробку на другой стороне от приложенной силы, из-за незрелости неокрепших мозговых оболочек. Так возникают закрытые черепно-мозговые травмы. В зависимости от характера повреждения и тяжести ЧМТ выделяют следующие формы травм головного мозга:

Сотрясение;
Ушиб разных степеней тяжести – легкой, средней и тяжелой;
Гематома, которая может располагаться между черепом и наружной мозговой оболочкой – эпидуральная, между внешней твердой оболочкой мозга и паутинной средней – субдуральная, и между паутинной и внутренней мягкой – субарахноидальная;
Диффузное аксональное нарушение;
Перелом костей свода черепа с вдавлением в мозг;
Размозжение вещества мозга.

Травмы мозга могут привести к сдавлению его тканей, натяжению и смещению его вещества, повышению внутричерепного давления. Смещение мозговых структур приводит к разрывам ткани мозга и его сосудов, ущемлению образований мозга. Это нарушает питание головного мозга и его функцию. А повышение давления внутри черепа способствует отеку мозга и его набуханию – чрезвычайно опасному осложнению.

Именно ввиду этих анатомический особенностей, а также беззащитности младенцев, неспособности позаботиться о себе, родители должны чрезвычайно внимательно соблюдать профилактические мероприятия во избежание детских травм головы. Так, родителями положено следить за передвижением своего чада. Стремление познать окружающий мир и отсутствие понятий о том, что опасно, а что нет, играют детям не на пользу.

Стоит родителю отвести взгляд на секунду, как диван превращается в трамплин, а стол в кирпичную стену. Помимо внимательного наблюдения за ребенком, следует также аккуратно ухаживать за ним, ведь даже особенно интенсивное укачивание или активное встряхивание ребенка, может нанести вред его головке.

Симптоматическая картина ушиба головного мозга малышей

Так как мозг малыша способен быстро адаптироваться к окружающим изменениям, то есть его компенсаторные возможности значительны, симптоматическая картина ушиба может не сразу дать о себе знать. Это существенно затрудняет диагностические мероприятия и лечение. Ведь самым полезным лечебным воздействием будет скорая помощь, оказанная сразу после получения травмы, без развивающихся осложнений в виде гематом и кровоизлияний, отека мозга или инсульта.

Симптомы травмы будут мало чем отличаться от таковых у взрослых, за исключением лишь того, что ребенок не в состоянии пожаловаться вслух об этом и объяснить где у него болит. В зависимости от силы, нанесенного повреждения, внешне место удара будет разниться. Степень тяжести ушиба определяет его клинические проявления. Так, ушиб головного мозга легкой степени, который также называют контузия, может иметь следующие признаки:

Сильная головная боль, малыш будет показывать это болезненным плачем;
Головокружение, при этом ребенок будет плохо ориентироваться в пространстве, его движения будут нетвердыми, а взгляд не сфокусированным;
Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
Снижение частоты сердцебиения или наоборот, увеличение;
Повышение артериального давления;
Несущественный нистагм, то есть колебательное подергивание глаз.

Ушиб легкой степени имеет благоприятный исход, и обычно уже через несколько дней происходит полное восстановление сознания малыша, он снова ориентируется в пространстве. При ушибе мозга средней степени тяжести наблюдаются следующая симптоматическая картина:

Потеря сознания на несколько минут;
Оглушение и заторможенность ребенка;
Речевые нарушения;
Повышенная слабость и утомляемость;
Сонливость;
Сильная головная боль;
Головокружение с дезориентацией в пространстве и времени;
Потеря памяти о случившейся травме – ретроградная амнезия;
Тошнота и многократная рвота;
Нарушения в работе мимической мускулатуры;
Нистагм и пониженная реакция зрачков на свет.

При благоприятном стечении обстоятельств и своевременно оказанной помощи, последствия ушиба пропадают через 15-20 дней. Ушиб головного мозга тяжелой степени протекает в более яркой негативной окраске. Могут наблюдаются следующие симптомы:

Потеря сознания на пару часов;
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности в виде чрезмерного повышения артериального давления, увеличения или уменьшения частоты сердечных сокращений;
Расстройства дыхательной функции;
Гипертермия;
Нарушение глазных функций в виде парезавзора;
Парезы или параличи конечностей;
Расстройства акта глотания;
Нистагм, как одного, так и обоих глаз;
Чрезмерное расширение или сужение зрачка;
Судорожные припадки разной степени тяжести;
Нарушения речи;
Расстройства психики.

Диагностика травм головы у ребенка и их осложнения

При подозрении на ушиб головного мозга у своих детей, родителям необходимо вызывать врача. Ввиду анатомической уязвимости и склонности к осложнениям, промедление просто недопустимо. Любые ЧМТ у детей – это показание к госпитализации для достоверного анализа клинических симптомов и проведения инструментальных методов диагностики. Помимо инструментального исследования, проводят неврологический осмотр, для выявления нарушений нервной системы.

Такой осмотр включает в себя проверку чувствительности маленького пациента – болевой, тактильной, температурной. Оценивают реакцию его зрачков на свет, их размер и симметричность. Анализируют болезненность глаз малыша, определяют напряжение его затылочных мышц. Проверяют симметричность лица, анализируют наличие головной боли, головокружения, силы и тонуса конечностей.

Инструментальная диагностика включает:

Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы – это позволяет определить мельчайшие очаги повреждений, рассмотреть мозг слой за слоем, найти гематомы или участки кровоизлияний, где бы они не прятались. Однако МРТ грудным деткам практически не проводят ввиду потребности в наркозе для обеспечения полной неподвижности ребенка;
Рентген относится к разряду самых распространенных методов диагностики травм. Хотя рентген хорош для определения состояния костной системы, о состоянии мозга он не скажет ничего, так как он слабо визуализирует мягкие ткани;
Эхо-энцефалоскопию, которая позволяет выявить возможное смещение мозга по отношению к костям черепа, вызванную кровоизлиянием и повышением давления внутри черепа;
Люмбальную пункцию, направленную на поиск в ликворе следов крови, свидетельствующей о травме;
Электроэнцефалографию (ЭЭГ) с записью биоэлектрического потенциала мозга с целью выявления нарушений проводимости;
Офтальмоскопию, которая способна показать кровоизлияние в сетчатку глаза, являющуюся одним из осложнений ЧМТ;
Ангиографию, направленную на выявление бессосудистой зоны, лишенной кровоснабжения из-за ЧМТ;
Краниографию – особый вид рентгенографии черепа, применяемой при черепно-мозговых травмах;
Нейросонографию – вид УЗИ, проводимый для самых маленьких. Это довольно простой и безболезненный метод исследования, который позволяет выявить патологические изменения в мозге детей до 2 лет. Такое возрастное ограничение связано с анатомическими особенностями детской головки. До 2 лет кости черепа не плотные и изображение при исследовании четкое, но окостенение с возрастом делает картинку размытой. Для ультразвукового метода отсутствуют противопоказания, его можно выполнить то час, и практически каждая детская больница оснащена таким прибором.

Последствия после ЧМТ можно разделить на две большие группы - внутричерепные и внечерепные. К наиболее опасным внутричерепным осложнениям относят менингиты, энцефалиты и абсцесс мозга, который может быть, как ранним и развиваться около 3 месяцев после травмы, так и поздним, отсроченным, появляющимся спустя 3 месяца после ЧМТ. Чаще всего абсцесс формируется как исход энцефалита, поэтому в своем образовании он проходит гнойно-некротическую стадию энцефалита, стадию капсулы с гноем – пиогенной и терминальную с организацией этой капсулы.

Список внечерепных осложнений представлен пневмонией, острой сердечной недостаточностью, нарушением функций печени и почек, астеническим синдромом. Этот синдром представляет собой самое частое последствие ЧМТ любых возрастов и включает в себя повышенную утомляемость, раздражительность, замкнутость.

На фоне ЧМТ может развиться и вегетодистония, которая характеризуется изменениями артериального давления как в сторону снижения, так и увеличения, а также сбоями в системе терморегуляции. Тяжелые последствия после ЧМТ возглавляет эпилепсия, которая возникает у 10-20% детей. Чаще всего она образуется в первые 18 месяцев после травмы головы. Часто у ребенка степень тяжести ЧМТ не соответствует развивающимся последствиям ввиду детских анатомо-физиологических особенностей.

Лечение ушибов головного мозга

Травмы головы требуют обязательного вызова скорой медицинской помощи. Однако, чтобы облегчить состояние ребенка, можно самостоятельно оказать ему первую помощь. При отсутствии явных повреждений покровов головы, следует приложить к месту ушиба холодный компресс. Это уменьшает болевые ощущения, снимает отечность тканей мозга и способно приостановить кровотечение за счет рефлекторного спазма сосудов, как реакция на холод.

Также кровотечение останавливают методом тампонирования. Прикладывают к месту раны сухую чистую материю, если она пропитывается кровью, накладывают новую, если по прошествии 15 минут кровотечение не уменьшилось, необходимо срочно вызывать врача, так как ребенок уже потерял много крови и продолжает терять. Соотношение потерь крови малыша и взрослого разнятся. Грудничку достаточно потерять 150-200 мл и это будет ударом для его несформированного организма.

Любая ЧМТ головы требует покоя, однако, по возможности, не следует давать ребенку уснуть следующий час после ушиба. Иначе станет невозможно определить тяжесть его состояния. Следует даже разбудить малыша среди ночи, задать ему простые вопросы или оценить его координацию. Следует обратить внимание на зрачки ребенка, если они неодинаковы по размеру, то это показатель тяжелого состояния мозга. Повторные эпизоды рвоты, также тревожный звонок для родителя. Нужно немедленно вызывать врача.

При потере сознания, следует уложить головку ребенка набок, чтобы при рвоте массы не попали ему в дыхательные пути. А при подозрении на травму позвоночника, сопряженную с ушибом головы, следует очень бережно переворачивать туловище ребенка. По возможности лучше не делать этого вовсе.

В больнице для лечения ушибов головного мозга используют как терапевтические, так и хирургические методы. В зависимости от тяжести ушиба. Терапевтическая помощь сводится к медикаментозному устранению повышенного внутричерепного давления, снятию боли и предупреждению развития отека мозга. Осложнения, возникшие при травме, такие как сдавление вещества мозга, кровоизлияния, вдавление в мозг костных отломков черепа, требуют неотложной нейрохирургической помощи.

Специфической профилактики для предотвращения травм головы у детей не существует. Нет вакцины, которая убережет малыша от ушиба, нет таблетки, которая защитит его от ЧМТ и других травм. Профилактика полностью ложится на плечи родителей и воспитателей, она складывается из контроля за своими детьми. А также за обучением их осторожности.

Ввиду особенностей анатомического строение детской головки не стоит отклонять предложение врача скорой помощи в госпитализации ребенка. Даже если его состояние кажется нормальным. Отдаленные последствия травмы головы так характерны для деток. А госпитализация в больницу позволит понаблюдать за состоянием ребенка. Внимательное оберегание здоровья своего ребенка – ключ к качественной и счастливой семейной жизни.

Видео

Пока ребенок вырастит и станет взрослым, его сопутствуют множество болезней.

Некоторыми из них, просто необходимо поневоле переболеть в детстве, с другими не обязательно сталкиваться, но все же 80-90 % малышей болеют, а третьи возникают вследствие совокупных действий ребенка и родителей.

К ним относится черепно-мозговая травма у детей .
То есть болезнью невозможно заразиться и не передается по наследству.

Все дело в халатности родителей и не правильных действий самих детей.

Тем не менее, большая вероятность, что малыш, как только начинает ходить, очень легко может получить травму головы в той, или иной степени.

В отличие от взрослых, определить степень тяжести у детей раннего возраста намного тяжелее, также восстанавливается детский организм при одинаковых ушибах намного дольше. В некоторых случаях, процесс полностью не возвратимый.

Один и двойной удар

При прямом единичном ударе, спереди, мозг по инерции травмируется об заднюю стенку черепа, при двойном ударе (противоударе), происходит частичное отслаивание мозга и травма возникает как спереди, так и сзади.

Повреждение в детском возрасте при отсутствии симптомов, и каких либо признаков, могут проявиться после 18-20 лет. А такая болезнь как эпилепсия или опухоли, дают о себе знать даже в старшем возрасте.

Сильные гематомы, полученные в детстве, провоцируют частичное, местное, внутреннее кровоизлияния, о котором пациент может и не догадываться, но в дальнейшим может побудить рак мозга.

Еще одна особенность, кость черепа, которая исполняет защитные функции мозга, в несколько раз слабее у детей, в отличие от взрослого, поэтому не сильный удар, способен пробить защитный слой и повредить мозг.

Слабые, или незначительные черепно-мозговые травмы, часто имеют схожесть симптомов с болями головы, переходным периодом подростка.

Не все последствия ЧМТ провоцируют кровоизлияния или боли головы.
Часто симптомами служит заторможенная реакция, плохая память, умственные или физические трудности в школе. Малыш чувствует раздраженность при малейших всплесках.

Что же относится к черепно-мозговой травме у детей

Любая травма или удар по голове, относится к диагнозу ЧМТ и не важно, был, поврежден непосредственно мозг, или нет.
Все переломы любой тяжести и степени (открытые и закрытые).

Потеря сознания на небольшой период. Происходит по разным причинам, сотрясением, перегревом на солнце, удушливое помещение с недостаточным количеством кислорода, тяжелая работа, кратковременные большие нагрузки.

Появление крови в области мозга, под или над защитной оболочкой (эпидуральная или субдуральная гематомы), которая полностью обволакивает мозг и действует как дополнительная защита.

Кровоизлияния. Оно бывает двух видов.

Кровоизлияние непосредственно в сам мозг. При несвоевременном оказании медицинской помощи, наступает паралич тех органов, за которые отвечала поврежденная часть мозга.

Второй вид, кровоизлияние в пространство вокруг мозга.

Причины ЧМТ у детей

Выше, мы уже частично рассмотрели возможные причины.
По мнению медиков, их большое количество.

Перелом черепа и повреждение тканей вокруг головы, шеи.
Различные удары, травмы, повреждение спины и основных нервов в верхней части туловища человека.
Частичная потеря крови
Отсутствие подачи на некоторое время кислорода (кислородное голодание).
Длительное пребывание в разреженном пространстве. Касается людей и альпинистов, которые преодолеваю высокие горные вершины.
Длительное пребывание в помещении с повышенным СО.
Высокое давление внутри головного мозга.
Проникающие инфекции, занесены как внутри организма, так и с внешней среды.

Характер черепно-мозговой травмы

По характеру, Черепно - мозговая травма у детей, делится на два типа: Закрытая и открытая.

Закрытой травмой головы, называется повреждения, нанесенное с внешней стороны, при отсутствие повреждений апоневроза, то есть мягкие ткани головы не повреждены и попадание какой либо инфекции с внешне не возможно.

Открытая травма головы, сопровождается переломами кости с повреждением мягких тканей (режущие или рваные раны). При этом открыт вход воздуха и возможность инфекций.
Всегда сопровождается внешним кровотечением из раны.

Степени тяжести после ЧМТ

Черепно - мозговая травма у детей, как и у взрослых, разделяется на несколько степеней тяжести, которая характерна разными симптомами.

Первая степень, человек удовлетворительно себя чувствует, не наблюдается, кровоточи, разум и сознание работают без отклонений. Наблюдаются легкая форма признаков и симптомов, указывающих на травму. В дальнейшем, нет угрозы для здоровья.

Вторая степень, характерна здравомыслящему разуму, со слегка притупленным мышлением, жизни важные органы не повреждены и угрозы для здоровья не наблюдается.
При лечении, положительный прогноз вплоть до полного восстановления.

Третий, тяжелое состояние, при котором больной находится в сознание, но путается с мыслями, нарушена координация, умеренно сильно выражены 1-2 симптомы. Притупление зрительной реакции.

Менингиальные симптомы (раздражение оболочки мозга).

Проверяется очень просто.
Без особых усилий, необходимо наклонить голову больного вниз, так чтобы подбородком достал груди. При подобных симптомах ЧМТ, сделать это будет не возможно и появится сопротивление, которое сопровождается болями.

Симптомы Кернига

Для проверки, больного кладут на твердую горизонтальную поверхность, на спину. Сначала сгибают ногу в колене, после чего, в тазобедренном суставе, так чтобы угол голени с телом составил 90 градусов, после чего, пытаются разогнуть нону в колене.
Сделать это будет трудно. Разгибание сопровождается сильными болями в разном положении, в зависимости от степени повреждения.

Крайне выражены признаки эпилепсии, и нервные припадки. Повреждены жизни важные органы, все факторы указывают на тяжелую и порой полностью не излечимую болезнь.
Проведя длительное время в тяжелом состоянии, приводит к смерти.

Степень крайне тяжелого состояния.

Отсутствие, какого либо сознания, в большинстве случаев, пациент впадает в кому. Выраженные нарушения жизни важных органов по нескольким симптомам.

Симптомы сотрясение мозга у детей

Сотрясение, сопровождается кратковременным обмороком .
Человек на несколько секунд теряет сознание. Первое, что однозначно указывает на сотрясение, это появление рвоты за несколько минут после того, как человек приходит в себя. Помимо этого, присутствует головокружение разной степени, зависящей от стойкости вестибулярного аппарата человека и тяжести травмы, появляется слабость тела, боли при резких движениях. Спустя 10 - 20 минут, иногда и после часа, появляется сонливость.

Запомните , никогда не давайте человеку уснуть в первые несколько часов после травмы.
Нарушается координация.

В таких случаях, необходимо наддать первую помощь, о которой мы расскажем дальше, и вызвать скорую помощь.

При ушибах головы, в частности, как и при сотрясении мозга, симптомы практически одинаковы.

Это кратковременная потеря сознания,
появление сонливости,
сильные или умеренные головные боли,
разбалансированность в координациях,
Головокружение.

При подобных симптомах, немедленно вызывайте скорую помощь.

Ушибы разделяют на 3 формы: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая степень, характеризуется кратковременной болью, отсутствием тошноты и рвоты, без потери сознания, хотя в некоторых случая, кратковременная потеря сознания возможна.
Возможно сопровождением артериальной тахикардии.
Повреждение внешних покровов головы.
Средняя степень, обусловлена потерей сознания до часа-полутора, частичная амнезия, сопровождается рвотой, постоянной головной болью, нарушенной координацией, гипертонией, изменением в работе сердца, жизни важные функции в удовлетворительном состоянии. Достаточно длительная реабилитация.
Усталость в теле и общем недомоганием, нарушением речи, режущая боль в глазах при ярком освещении. Часто сопровождается с переломами кости (черепа).
Тяжелая степень с долговременной потерей сознания до нескольких дней, потери памяти до 2-х недель, задержка дыхания, нарушение основных жизненно важных функций человека, повышение давления, температура, общая слабость, которая сопровождается до нескольких недель.

В некоторых случаях приводит к параличу. Сопровождается многочисленными переломами.

Первая помощь пострадавшему при черепно - мозговой травме ЧМТ (сотрясение)

При любых степенях тяжести (кроме самой тяжелой), следует в первую очередь, при потерях сознания, привести человека в чувство.

В бессознательном состоянии, больного кладут на бок или на спину, повернув голову в сторону, тем самым предотвратив захлебывание от собственной рвоты.

При сознании, лучше аккуратно положить на спину и откатить голову назад, тем самым давая воздуху беспрепятственно прохождение. Если пострадавший в сознание и может что-то вам сказать, лучше не трогать и не переносить на другое место до приезда скорой помощи.

При открытых травмах, как можно быстрее следует остановить кровь, наложив повязку, или плотно прижать к ране. Как правило, повязка делается из гемостатической губки.

При отсутствии признаков самостоятельного дыхания, прибегают к искусственному. Но сразу могу уверенно заявить, это должен делать человек, который имеет подобную практику. Первый раз без навыков, вряд ли у вас что-то получится.
На закрытую черепно-мозговую травму, можно положить мокрое холодное полотенце, или лед.

Все дети очень любят подвижные игры. Одно плохо: смех и довольные вопли нередко оборачиваются слезами, ибо прыжки и бег часто приводят к травмам. Но и царапины редко вызывают беспокойство у родителей. Как оказать первую помощь, если ребенок несерьезно поранился, знает каждый: достаточно обработать проблемное место антисептическим средством или мазью от ушибов и следить за состоянием травмированного участка кожи, пока не заживет.

А вот когда ребенок во время падения ударяется головой, многие родители начинают паниковать. Связано это с тем, что детские кости не так прочны, как у взрослых, и малыш легко может получить сотрясение мозга или повредить череп.

Что делать, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание в первую очередь? Как оказать помощь? Какого врача посетить? На эти вопросы родители начинают судорожно искать ответы, особенно если малыш приземляется совсем неудачно.

Опасны ли удары головой для ребенка?

Маленькие дети постоянно падают, когда учатся ходить, играют или балуются. Последствия могут быть разными. Для одних все завершается благополучно, для других - серьезными ушибами и ссадинами.

Детский организм устроен не так, как взрослый. Должно быть, сама природа позаботилась о безопасности ребенка. Между головным мозгом и черепными костями малыша находится большое количество жидкости. В случае падения она защищает главный орган центральной нервной системы от повреждения. Смягчить последствия неудачного приземления помогает и наличие неокостеневшего участка черепа. Родничок способен самортизировать силу удара.

Риск серьезного травмирования головы во время падения напрямую зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем более хрупкие у него кости черепа. А значит, растет шанс получения опасной травмы мозга.

Если младенец упал и ударился головой, надо немедленно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости подберет лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий травмы.

Опасен ли удар затылком для ребенка?

Если во время падения ребенок ударился затылком, стоит начинать волноваться. Такое приземление чревато тяжелыми последствиями:

открытой или закрытой черепно-мозговой травмой;
сотрясением;
ушибом тканей головного мозга;
деформацией черепной коробки и последующим сдавливанием главного органа центральной нервной системы.

В редких случаях у детей наблюдается ухудшением зрения, нарушение координации.

Стоит, впрочем, заметить следующее: если ребенок ударился затылком, последствия не всегда будут плачевны. Результатом падения может стать обычная шишка или синяк. Тем не менее необходимо знать, при появлении каких тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Как говорится,

К симптомам травмирования головного мозга относят:

появление тошноты и рвоты;
потерю сознания;
острую головную боль;
усиление потоотделения;
дрожь в руках и ногах;
потемнение в глазах;
бледность.

Обнаружив один из этих симптомов, не откладывайте визит к специалисту, чтобы не усугубить состояние ребенка.

Какими еще могут быть симптомы

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание? Понаблюдайте за поведением и внешним видом пострадавшего. Постарайтесь не дать ему заснуть в течение 2-3 часов после падения, чтобы получить возможность вовремя заметить появление тревожных симптомов, среди которых:

повышение сонливости;
вялое самочувствие;
нехарактерная для ребенка раздражительность или плаксивость;
разная реакция зрачков на свет;
головокружение;
проблемы с сохранением равновесия;
появление шума в ушах;
снижение аппетита;
кровотечение из носа или ушных раковин;
нарушение сна;
ухудшение зрения, слуха;
синяки под глазами;
расширение зрачков без видимой на то причины;
примесь крови в моче и кале.

Ребенок ударился головой: что делать?

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, надо осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется.

Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него надо приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопковую ткань или марлю и приложите к поврежденному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимет отечность.

Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок надо растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Помощь при ссадинах и кровотечении

Образовалась открытая рана, когда ребенок ударился головой? На что обратить внимание при оказании помощи?

Посмотрите, не открылось ли кровотечение. Если повреждение серьезное, обрежьте около него волосы, чтобы не мешали обработке и не спровоцировали начало воспалительного процесса.

Очистите рану ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидине. Если из поврежденного места идет кровь, наложите компресс с антисептиком на 10 минут.

По истечении этого времени смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой. Следите, чтобы средство не попало на травмированное место. Ожог тканей лишь замедлит процесс заживления.

Если за 10 минут кровотечение не остановилось, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при отсутствии видимых повреждений

Если ребенок ударился головой, но при осмотре вы не обнаружили внешних повреждений, не спешите радоваться. Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через несколько часов.

Ограничьте физическую и умственную активность ребенка. В день падения не разрешайте ему сидеть за компьютером, слишком много читать или смотреть телевизор. Пусть малыш как можно больше лежит и отдыхает.

Как помочь, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание, если нет внешних повреждений? Пронаблюдайте за поведением и состоянием малыша. Следите за качеством его сна и аппетитом. Узнайте, как он себя чувствует.

Если возникнут подозрения на черепно-мозговую травму, немедленно обращайтесь к врачу.

Ребенок ударился головой. Последствия удара: какими они могут быть?

Даже легкий удар головой может иметь весьма неприятные последствия:

нарушение работы главного органа центральной нервной системы вследствие травмы;
повышение артериального давления из-за неправильной регуляции тонуса сосудов;
нарушение кровообращения;
кистозные образования;
повышение внутричерепного давления;
с последующей атрофией.

Тяжесть последствий зависит от того, насколько серьезная была травма. Большую роль играет своевременное лечение. Если терапевтический курс начали, когда черепно-мозговая травма была в запущенном состоянии, восстановительный период будет долгим, а последствия тяжелыми.

Визит к врачу

Травмами головы после падения занимается детский травматолог или хирург. Специалист начнет обследование с общих вопросов о самочувствии ребенка. Узнает, какие симптомы черепно-мозговой травмы появились. Если ваши подозрения подтвердятся, ребенка госпитализируют.

В больнице проведут комплексное обследование, которое позволит точно определить, есть ли у малыша внутренние повреждения, и выяснить, насколько тяжелое состояние ребенка.

Нейросонографию. Используется для детей 1-1,5 лет. Позволяет при помощи ультразвука через родничок исследовать структуру головного мозга. Обследование этим аппаратом не имеет негативных последствий.
Люмбальную пункцию. Для анализа берут спинномозговую жидкость, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
Магнитно-резонансную томографию головы (МРТ). Самый информативный и безопасный способ обследования. Показывает, произошли ли изменения в тканях головного мозга.
Компьютерную томографию. Рентгеновское обследование. Проходить такую процедуру можно не чаще двух раз в год. Создает рентгеновский снимок среза головного мозга, позволяющий точно оценить состояние органа.

В раннем детском возрасте компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) делают под общим наркозом. Связано это с тем, что в течение обследования необходимо долгое время находиться в неподвижном положении. Для ребенка не двигаться длительный период очень сложно.

Если ребенок ударился головой, не стоит сразу впадать в панику. Постарайтесь оказать первую помощь. Пронаблюдайте за состоянием малыша. Если заметите тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет привести здоровье ребенка в порядок за короткий срок и избавит от негативных последствий травмы.

В подавляющем большинстве случаев ушиб головного мозга младенцы, которым ещё и месяца от роду нет, получают из-за халатности собственных родителей: не удержал, не досмотрел, не уследил, не подстраховал. Ситуации, в которых малыш падает, случаются, пожалуй, во всех семьях. Однако упасть, как известно, можно по-разному. И иногда такое падение очень сильно вредит здоровью новорождённого, а попутно портит родительскую нервную систему.

Итак, какими могут быть причины получения малышом ушиба головного мозга. На самом деле, ситуаций, которые могут повлечь за собой обсуждаемую травму, гораздо больше. Ниже перечислены лишь самые распространённые и часто встречающиеся:

кроха лежит на пеленальном столике или на родительской кровати, мамочка всего на несколько секунд поворачивает голову в сторону, а ребёнок в этот момент из-за неудачного телодвижения осуществляет падение на пол;
из-за неровностей на дороге в момент прогулки коляска наезжает на камень и переворачивается, мама не в силах удержать транспортное средство малыша, в итоге кроха выпадает из коляски на пол;
мама качает малыша на руках, но по какой-то причине мышцы её рук ослабевают, и кроха в прямом смысле слова вываливается из рук; данная ситуация связана с самопроизвольным расслаблением мышц.

Симптомы

Голова новорождённого тяжелее, чем тело. Это такая особенность грудных деток, которым нет ещё и месяца. Именно поэтому падая, малыш ударяется чаще всего именно головой. Место удара сразу после контакта с твёрдой поверхностью начинает краснеть. Малыш, соответственно, начинает громко плакать от боли. Если речь идёт об ушибе головного мозга, то достаточно быстро после падения место удара начнёт отекать. Если отёка не будет, то, скорее всего, грудничок пережил обыкновенный ушиб мягких тканей. Впрочем, показать его врачу всё-таки стоит — чтобы свести к минимуму риски.

Диагностика ушиба головного мозга у новорождённого

Диагностика ушиба головного мозга у новорождённого ребёнка проводится при помощи нейросонографии. Подобное исследование врачи имеют возможность проводить до года или до полутора лет, то есть ровно до тех пор, пока у малышей не зарастёт большой родничок. В данном случае для обследования мозга маленького пациента используется ультразвуковой аппарат. Преимущества этого диагностического метода таковы:

он абсолютно безвреден,
он является совершенно безболезненным,
он весьма информативен.

Осложнения

Если не обратиться к врачу вовремя, то травма, полученная малышом в момент падения, может усугубиться. Усугубится и состояние маленького ребёнка. Нередко из-за несвоевременного оказания медицинской помощи и поздней диагностики недуга крохи впадают в состояние комы. В такой ситуации возрастает не только риск возникновения осложнений, но и риск летального исхода. Нередко из-за несвоевременного лечения малыш становится с первых дней жизни инвалидом.

Если малыш получил лёгкую черепно-мозговую травму закрытого характера, она может усложниться астенизацией. Малыш начнёт раздражаться по самым мелким поводам, у него будет резко меняться настроение, проявится повышенная капризность.
Средняя тяжесть закрытой черепно-мозговой травмы может также осложниться координационными нарушениями.
Если травма тяжёлая, то кроха и вовсе может погибнуть. По медицинской статистике от пятнадцати до тридцати случаев таких травм у новорождённых заканчиваются смертью маленького пациента.
Не менее опасны и грубые психические нарушения, которыми может осложниться недуг. Именно они делают из малыша, который только недавно появился на свет, инвалида.

Лечение

Что можете сделать вы

Часто родители допускают грубейшую ошибку. Им кажется, что после падения младенец ведёт себя, как обычно. Они воспринимают это как его нормальное состояние и не считают нужным обращаться к медицинскому специалисту. Однако сделать это всё-таки нужно. Изменения, которые могли произойти по причине ушиба головного мозга, не всегда можно увидеть невооружённым взглядом. Только врач, тщательно осмотрев и обследовав грудничка, может сказать, всё ли с ним в порядке. В данной ситуации можно обратиться к следующим медицинским специалистам:

педиатр,
невропатолог,
травматолог,
нейрохирург.

Добраться до медицинского учреждения после падения малыша можно двумя способами. Родители могут доставить новорождённого в больницу самостоятельно — на такси или на собственном автотранспорте. А могут вызвать бригаду “Скорой помощи”, которая домчит маму, папу и их травмированного кроху до медицинского центра. Если патология не будет подтверждена, вся семья сможет со спокойной душой вернуться домой.

Что может сделать врач

Врач может определиться с лечением только после того, как он точно установит диагноз и будет убеждён в его правильности. Только после этого доктор назначит новорождённому:

лечение при помощи медикаментозных средств (при помощи лекарственных препаратов врач сможет устранить отёк, образовавшийся в мозге после падения или получения иной травмы, а также снизить давление внутри черепной коробки);
оперативное лечение (операция назначается исключительно тем маленьким пациентам, у которых имеет место сдавливание мозга).

Профилактика

В случае с новорождёнными все профилактические меры, позволяющие предотвратить ушибы головного мозга у деток до месяца, связаны с родителями. То, получит малыш травму или не получит, напрямую имеет отношение к маме и папе. Если родители будут внимательнее, если будут тщательно следить за малышом, то крохе наверняка удастся избежать таких проблем со здоровьем. Однако, как известно, от случайностей никто не застрахован. Иногда, отворачиваясь на секунду от ребёнка, даже не представляешь себе, насколько проворным он может оказаться. Но в любом случае: нельзя оставлять новорождённых детей без присмотра там, где они могут упасть: на открытых кроватях, диванах, пеленальных столах.